在臨床工作中，我們經(jīng)常會遇到這樣的情況。取卵數(shù)量和配成胚胎的數(shù)量并不一致，即使取卵數(shù)量相同，不同夫妻的優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)量也有所差異。為什么有的人能配成較多優(yōu)質(zhì)胚胎，有些人卻不行呢？配成優(yōu)質(zhì)胚胎需要哪些條件呢？
1卵子和精子的質(zhì)量至關(guān)重要
人類新生命的形成非常精密、復(fù)雜，母親的卵子和父親的精子結(jié)合，經(jīng)過一系列分裂、分化、發(fā)育的復(fù)雜過程，才能最終成長為一個嬰兒。我們都知道，試管嬰兒取卵環(huán)節(jié)之后就是培養(yǎng)胚胎環(huán)節(jié)，能培養(yǎng)成多少胚胎，主要取決于卵子質(zhì)量和精子質(zhì)量。
不同卵子對比圖
一般來說，做試管嬰兒時所獲取的卵子并不是全部成熟的，成熟的大約有80%左右。只有成熟的卵子才可以受精，常規(guī)試管嬰兒的受精率一般為70%左右，受精后也并非全部都可以完成卵裂發(fā)育成胚胎，卵裂率一般為95%左右。受精后24-30小時受精卵開始進(jìn)行分裂，一個細(xì)胞一分為二，兩個新形成的子細(xì)胞遺傳物質(zhì)和細(xì)胞質(zhì)等基本上均等。
胚胎的每個細(xì)胞有個專門的名字叫卵裂球，正常的胚胎的分裂速度是取卵后第2天觀察到4個卵裂球，第3天觀察到8個卵裂球，第4天形成桑葚胚，第5天形成中間為內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、外層為滋養(yǎng)細(xì)胞層的囊胚。
最新研究顯示，如果胚胎早期分裂速度慢于正常速度，則其發(fā)育的潛能下降。
胚胎發(fā)育
第2天的胚胎為4細(xì)胞，細(xì)胞大小均勻的胚胎是優(yōu)質(zhì)胚胎；
第3天為8細(xì)胞，細(xì)胞大小均勻，碎片很少的胚胎為優(yōu)質(zhì)胚胎；
第4天的優(yōu)質(zhì)胚胎是桑葚胚；
第5天胚胎應(yīng)發(fā)育為囊胚。
胚胎發(fā)育進(jìn)程
早期胚胎分裂過快或過慢，都提示胚胎存在一定異常。
并不是有多少卵子最后就會有多少胚胎，有個別的人因為卵子質(zhì)量差或精子質(zhì)量有問題，受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率都會有明顯降低，有時甚至沒有好的胚胎可以進(jìn)行移植。也有的姐妹每個卵子質(zhì)量都很好，男方的精子質(zhì)量也不錯，所以很幸運最終會獲得數(shù)量較多的優(yōu)質(zhì)胚胎。
2 沒有取到優(yōu)質(zhì)卵子該怎么辦？
有些姐妹在當(dāng)次促排卵之后沒有取到優(yōu)質(zhì)卵子，這種情況經(jīng)過醫(yī)生評估和調(diào)整方案后，可以再次采用個性化的促排卵方案進(jìn)行促排，以取得優(yōu)質(zhì)的卵子。
對于卵巢儲備功能差的女性，我們的方法是采用更為個性化促排卵方案，比如微刺激。微刺激是接近生理的促排卵，主導(dǎo)卵泡募集、選擇、主導(dǎo)過程接近于自然周期。盡管卵泡數(shù)量不多，但卵子質(zhì)量相對較高。
在促排卵過程中，只有克服造成卵泡發(fā)育不同步的因素才有可能獲得質(zhì)量優(yōu)質(zhì)的卵子，進(jìn)而培育出優(yōu)質(zhì)的胚胎。美小護(hù)負(fù)責(zé)任地告訴大家，在北京家恩德運醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，我們的醫(yī)生制定方案的時候，都會根據(jù)姐妹們的綜合情況，制定個性化的促排卵方案，讓卵泡寶寶們雨露均沾，做到同步發(fā)育。
對于促排卵藥物的選擇，醫(yī)生也會綜合考慮姐妹們的卵巢狀況、既往對外源性藥物的反應(yīng)等情況來做決定，最大限度爭取讓卵泡能均勻而茁壯地同步成長，最終獲得更多數(shù)量的優(yōu)質(zhì)卵子。
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