經(jīng)常遇到有患者咨詢，說(shuō)“該檢查的都查了，輸卵管沒(méi)問(wèn)題，排卵也正常，老公也沒(méi)啥問(wèn)題，為什么就是懷不上呢？”其實(shí)，在遇到的眾多難孕患者中，最困擾她們的就是不明原因的不孕了。今天，我們針對(duì)這一問(wèn)題展開(kāi)討論，患者們可千萬(wàn)別錯(cuò)過(guò)。
1、什么是不明原因不孕？
夫婦雙方有規(guī)律的性生活，一年以上未采取任何避孕措施且沒(méi)有懷孕的稱為不孕癥。
如果夫婦雙方經(jīng)過(guò)常規(guī)的檢查均未查出與不孕有關(guān)的原因，稱為不明原因不孕。不明原因不孕實(shí)際上是一種低生育狀態(tài)，而我們所接待的不孕患者中，有5%的患者為不明原因的不孕。
2、不明原因不孕癥問(wèn)題出在哪里？
不明原因不孕癥并非真的沒(méi)有原因，有些是無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有的技術(shù)手段明確或由于檢查具有創(chuàng)傷性，費(fèi)用高等原因不作為常規(guī)檢查的手段，所以最終無(wú)法明確。不明原因不孕癥的病因可能包括：
卵泡發(fā)育不良
有的備孕患者監(jiān)測(cè)排卵試紙有陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰性的過(guò)程，但卵泡發(fā)育小，就會(huì)影響懷孕。
潛在的精子/卵子質(zhì)量異常
例如：精子和卵子有受精能力障礙，也就是說(shuō)精子和卵子雖能相遇，但是不能結(jié)合受精。
隱形輸卵管因素
目前常規(guī)所檢查的項(xiàng)目是輸卵管是否通暢，但是輸卵管拾卵、蠕動(dòng)等功能暫無(wú)檢查項(xiàng)目，如果輸卵管的這些功能有異常，也是會(huì)造成不孕的。
免疫因素
母體免疫系統(tǒng)異常會(huì)影響受精、著床、胎盤發(fā)育。
宮腔內(nèi)隱匿病變
如子宮內(nèi)膜異位癥、粘膜下肌瘤、宮腔占位阻止胚胎與內(nèi)膜接觸等，這些都會(huì)對(duì)懷孕造成一定影響。
3、不明原因不孕癥治療
目前對(duì)不明原因不孕癥的治療尚沒(méi)有統(tǒng)一的策略，不過(guò)醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)夫婦的年齡、不孕年限、卵巢儲(chǔ)備功能、既往的治療史、生育需求的迫切性以及治療成本等因素綜合考量給出治療建議。治療主要包括期待治療和積極治療兩大類。
期待治療適用于年紀(jì)小、不孕年限短、卵巢儲(chǔ)備功能好的人群，通過(guò)監(jiān)測(cè)排卵，在醫(yī)生的指導(dǎo)下同房。但針對(duì)于年齡大于35歲且不孕年限超過(guò)三年的夫婦，一般不建議期待治療。
積極治療主要包括腹腔鏡檢查、人工授精及試管嬰兒三種技術(shù)。
01、腹腔鏡檢查是通過(guò)腹腔鏡手術(shù)的方式來(lái)發(fā)現(xiàn)及處理潛在的不孕因素。針對(duì)于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、隱形輸卵管因素等。
02、人工授精是指將丈夫的精液經(jīng)過(guò)處理，選擇優(yōu)質(zhì)精子，再通過(guò)手術(shù)將其注入女性宮腔內(nèi)幫助懷孕。
針對(duì)于年齡小于35歲、卵巢儲(chǔ)備功能良好且不孕年限小于2年的患者，可嘗試促排卵+人工授精。
03、試管嬰兒技術(shù)是指體外受精-胚胎移植。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是女方通過(guò)促排卵后取卵，同時(shí)男性留取精液，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)形成受精卵發(fā)育為胚胎，再將胚胎移入子宮腔內(nèi)。
針對(duì)于以上2種技術(shù)都使用仍未受孕的夫婦，以及年齡大于35歲或者不明原因不孕的年限超過(guò)3年的夫婦可嘗試試管嬰兒助孕。
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