在不孕癥的診治中，宮腔鏡是一種非常重要的輔助手段。對于需要做試管嬰兒的患者，如果存在子宮內(nèi)膜形態(tài)不良、可疑內(nèi)膜息肉或者反復(fù)種植失敗等問題，通常需要在移植前進(jìn)行宮腔鏡檢查。
家恩德運(yùn)王紅主任表示，從器質(zhì)性因素的角度進(jìn)行分析，影響試管嬰兒的主要原因分為卵巢因素、輸卵管因素和子宮因素。
1、從卵巢因素分析
l 女性年齡是決定因素
l 對卵巢早衰、多囊等疾病的患者而言，會造成患者的卵巢出現(xiàn)排卵障礙；
l 卵巢腫瘤，子宮內(nèi)膜異位癥
l 如果患者進(jìn)行了手術(shù)，以及放、化療，對患者的卵巢組織、功能都會有所影響；
l 盆腔粘連，尤其是對于重度粘連的患者來說，其排卵功能也會有所影響
l 其他
2、從輸卵管因素分析
北京家恩德運(yùn)醫(yī)院王紅主任介紹，通過超聲造影，對輸卵管進(jìn)行檢查。下圖為輸卵管左側(cè)水腫，由于輸卵管末端出現(xiàn)堵塞的情況，導(dǎo)致輸卵管內(nèi)出現(xiàn)積水，最終導(dǎo)致輸卵管腫大。
3、從子宮因素分析
下列疾病，在臨床上屬于是比較常見的影響試管嬰兒成功的因素，如：
l 子宮肌瘤
l 子宮內(nèi)膜息肉
l 宮腔粘連
l 子宮內(nèi)膜炎
l 子宮內(nèi)膜結(jié)核
l 其他
此外，子宮畸形也會嚴(yán)重影響試管嬰兒成功幾率，在不孕癥人群中較為常見。
宮腹腔鏡在試管嬰兒的過程中有什么作用呢？
北京家恩德運(yùn)醫(yī)院王紅主任介紹，宮腔鏡手術(shù)可直接檢視宮腔內(nèi)病變，在診刮、子宮造影都有顯著的作用。比B超檢查更直觀、可靠。并且提高了診斷準(zhǔn)確性，可取材活檢，進(jìn)行簡單治療。
宮腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥又是什么呢？
1、腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥
不明原因的不孕，須先了解盆腔因素，再進(jìn)行針對性治療：
l 一側(cè)或雙側(cè)輸卵管積水，必須要處理；
l 嚴(yán)重盆腔粘連取卵困難或在LAP下取卵，通過腹腔鏡取卵；
l 卵巢腫瘤壓迫卵巢正常組織；
l 子宮肌瘤或肌腺瘤改變宮腔形態(tài)；
l 嚴(yán)重子宮畸形需矯形手術(shù)；
l 不良妊娠等。
2、宮腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥
l 不良孕產(chǎn)史；
l 宮腔操作史：人流，上、取環(huán)，中期引產(chǎn)，CS術(shù)后；
l 超聲內(nèi)膜回聲不均，不連續(xù)，過厚過薄；
l 子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜炎史；
l 1次或多次移植失敗史；
l 不明原因不孕的排除宮腔因素等。
宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)現(xiàn)已成為治療女性不孕癥的主要治療方式，與以往傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，無需開腹，也不會留下疤痕，為患者減輕痛苦。
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